IV Psicoterapia y farmacología. Comentarios finales.

4.1

Es común que el diagnostico diferencial se realice con el TOC, porque los fármacos  como la clomipramina, fluoxetina y sertralina[i] todos inhibidores de recaptación de serotonina, funcionan efectivamente en la disminución de las obsesiones y compulsiones. Sin embargo, estos medicamentos no han tenido efectividad en el TOPC, pues este último depende de una estructura de personalidad construida y soldada al individuo. Por lo tanto, el tratamiento para estos sujetos va en la línea de la psicoterapia de orientación analítica y el psicoanálisis.

Las sesiones con estos pacientes dependen de una gran agudeza y tolerancia del terapeuta debido la intelectualidad, rigidez, sensación de descontrol que puedan experimentar los sujetos en terapia. El psicólogo debe realizar un análisis sistemático de los mecanismos de defensa y las angustias del paciente, intentando tomar distancia del conflicto psíquico analizando la transferencia para pesquisar ahí las ansiedades. El obsesivo trae consigo angustias (separación, castración, perdida del objeto amado) que se intentara canalizar en la terapia. Es importante aquí la posición neutral del terapeuta y el manejo de la transferencia negativa que según algunos autores[ii] puede conducir al fracaso de la intervención. No existe un único método para tratar este desorden de personalidad, pero existe consenso en que un buen encuadre e interpretación ayudaran al paciente a generar nuevas estrategias en relación a sí mismo y a los demás.  Finalmente es muy aventurado establecer un marco psicoanalítico o proyecto de terapia en este ensayo, primero por qué somos principiantes en estos contenidos y segundo porque su extensión (si lográramos escribirlo) superaría ampliamente lo ya expuesto. Continue reading → Post ID 4536

1.3 El mercado y lo obsesivo  

  “Crea necesidades y crearas esclavos” Roma 450 a.C                                                        

Nosotros los chilenos nos hemos convertido en maquinas deseantes. Queremos de todo, engullimos y consumimos orgullosos de nuestro poder adquisitivo. Tal cuál aquella sociedad victoriana del viejo mundo (cuna de Freud) pretensiosa y narcisa. Hablamos de producción, cupo, crédito, moda, crecimiento, con total naturalidad. Obviando que a la base de todo este discurso, se encuentra un ser desvalido y temeroso que anhela someter para vivir. No fue casualidad que el psicoanálisis pusiera el foco en la sexualidad, para entender la estructura psíquica. En el fondo, lo sexual solo es dominio, manipulación del otro, pues para ser en el mundo postmoderno, debemos tener. La pregunta entonces, tal cual se esboza en la novela El silencio de los corderos, seria ¿Cómo comenzamos a desear? La respuesta salta a la “vista”, este sentido se encuentra hoy a la vanguardia de lo que se desea, pero, está lejos de ser el más importante. Los ojos son solo un puente, de lo que se pretenda sea la realidad, lo que es, nadie lo sabe. Hasta el momento nos limitamos a decir que es construcción. Por lo tanto, participamos activamente como creadores y en este proceso donde se fijan los deseos, construimos desde fuera hacia adentro y viceversa en una mixtura que edifica la personalidad. Entonces cuando deseamos ¿Qué es lo que queremos? Simplemente a nosotros mismos, el deseo es el reflejo del vacío, de lo inconcluso, de algo deformado por el tiempo, pero que habita dentro, o más bien en un punto intermedio entre lo que creemos sea esa realidad y lo que imaginamos somos nosotros. Aquella dimensión de lo real para Lacan, fuera de lo simbólico (el mundo edificado por el lenguaje) y las representaciones. Continue reading → Post ID 4524

1.2 Curso y relación con los trastornos alimenticios

Quizás sea conveniente antes, aclarar la diferencia entre el  trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y el trastorno de personalidad obsesiva-compulsiva (TPOC) pues en la literatura médica comparten síntomas, pero, son diferentes en gravedad y categoría psiquiátrica. “El  TOC es un trastorno de ansiedad (un temor o ansiedad poco realista e irracional que provoca incapacidad), mientras que el TPOC es un trastorno de personalidad (un patrón crónico de personalidad inflexible y distorsionada junto a patrones de comportamiento rígidos)”[i]

En este artículo nos referiremos al TPOC porque comparte las mismas raíces patogénicas y fundamentalmente porque el grado de alienación de nuestra sociedad lo mantiene en mayor prevalencia en relación a la simple neurosis obsesiva (TOC) enfermedad invalidante y suicida que comparte rasgos con otros trastornos de ansiedad. Continue reading → Post ID 4507